Domanda di partecipazione alla selezione per RILEVATORI ESTERNI
AL COMUNE DI ORTONOVO
Ufficio Comunale di Censimento
c/o Servizi demografici
Via Castagno , 61
19034 ORTIONOVO (SP)
ll…. sottoscritto ………………………………………………………….…………, nato il …………………………
a……………………………………………………, residente a …………………………………………………….
in Via ………………………………………………………………………. Recapiti: tel…..…………………………
Cell………………………………… e-mail…………………………………………………………… Indirizzo di Posta
Elettronica Certificata (PEC)…………………………………………………………………………………………..
C H I E D E
di essere ammesso alla selezione di rilevatori per lo svolgimento del 15° Censimento della Popolazione e
delle Abitazioni.
A tal fine, sotto la propria responsabilità e consapevole delle conseguenze anche penali cui può andare
incontro in caso di dichiarazioni false o comunque non corrispondenti al vero, di uso o esibizione di atti falsi o
contenenti dati non più rispondenti a verità, ai sensi dell’art. 76 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445,
DICHIARA quanto segue ( barrare le caselle):
□ di aver compiuto 18 anni di età
□di avere cittadinanza italiana - Oppure □ di uno degli stati dell’UE e di avere adeguata conoscenza della
lingua italiana scritta e parlata;
□ di avere il godimento dei diritti civili e politi;
□ di non aver subito condanne penali e di non avere procedimenti penali in corso;
□ di avere l’idoneità fisica allo svolgimento dell’attività;
□ di essere disponibile agli spostamenti, con mezzi propri, in qualsiasi zona del territorio del Comune di
Ortonovo;
□ di essere a conoscenza e di avere capacità d’uso dei più diffusi strumenti ed applicativi informatici
(specificare quali strumenti informatici si conoscono e si è in grado di utilizzare):
Videoscrittura □
Foglio di calcolo □
Web e posta elettronica □
Strumenti di analisi informatici □
Altri strumenti informatici : □
( allegare eventuali attestati o documenti di certificazione posseduti);
□ di essere disponibile a partecipare a tutti gli incontri di formazione specificatamente organizzati dagli organi
di censimento, raggiungendo con mezzi propri le sedi che saranno individuate;
□ di essere in possesso del seguente diploma di scuola media superiore : …………………...............
………………………….……. conseguito nell’anno scolastico …………………………………… presso l’Istituto
……………………………………………………. conseguito con la seguente votazione:
……………………………………
D I C H I A R A inoltre di essere in possesso dei seguenti titoli valutabili: (barrare e completare l’ipotesi che
ricorre) :
TITOLI DI STUDIO
Titoli di studio UNIVERSITARI
□ laurea triennale in ………………………………………………..……… conseguita il ………………….. presso
l’università degli studi di ……………………………………………………………………………………………….
□ laurea specialistica in ……………………………………………………conseguita il ……………………presso
l’università degli Studi di ……………………………………………………………………………………………….
□ diploma di laurea in ……………………………………………………… conseguita il …………………. presso
l’università degli studi di ………………………………………………………………………………………………
EVENTUALI ALTRI TITOLI / ATTESTATI
...............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
ESPERIENZE DI LAVORO
Esperienze di lavoro in qualità di Rilevatore/coordinatore nei Censimenti
□ di avere/ aver avuto le seguenti esperienza di Rilevatore o Coordinatore ai seguenti censimenti (indicare le
seguenti informazioni minime: tipologia del censimento - agricoltura, popolazione e abitazioni, industria e
servizi - anno e luogo dell’esperienza,)
Censimento ………………………………………………………………anno………..luogo.....................................
Censimento ………………………………………………………………anno………..luogo.....................................
Censimento ………………………………………………………………anno………..luogo.....................................
Censimento ………………………………………………………………anno………..luogo.....................................
Esperienze di rilevazione statistica in indagini ISTAT
□ di avere/ aver avuto le seguenti esperienza nell’ambito delle rilevazioni statistiche eseguite per conto di
……………………………………………….. (indicare le seguenti informazioni minime: Ente , tipologia di
rilevazione, anno e luogo dell’esperienza,)
Ente …………………………….Indagine ..……….……………………… ....anno …………luogo…........................
Ente …………………………… Indagine ..……………………………………anno ………..luogo ...........................
Ente …………………………….Indagine …….………………….……………anno ………..luogo...........................
Ente …………………………….Indagine ….………………………………….anno ……… luogo........……...........
Esperienza di lavoro dipendente (rapporto di lavoro) come impiegato amministrativo maturata presso
uffici anagrafici, demografici, elettorali in Comuni e/o come impiegato presso Centri di Elaborazione
Dati di Enti pubblici o privati
Specificare il Comune /Datore di lavoro presso cui si è svolto il periodo/i di lavoro e la durata dello stesso :
Comune/datore di lavoro ………………………………………………..… Dal ………….. al …………………..
Comune/datore di lavoro ………………………………………………..… Dal ………….. al …………………..
Comune/datore di lavoro ………………………………………………..… Dal ………….. al …………………..
Il sottoscritto autorizza al trattamento dei dati personali ai sensi del D. Ls. 196/2003.
Allega alla domanda
Fotocopia del documento di identità
Documenti comprovanti le esperienze di lavoro dichiarate e/o comunque documenti ritenuti utili dal
candidato ai fini della valutazione della domanda.
Luogo e data ………………………………………..
Firma
……………………………..
Informativa ai sensi dell'art. 13, comma 1, del D.Lgs. 196 del 30.6.2003
Il sottoscritt__ ________________________________________ dichiaro di essere informat__ ai sensi e per gli effetti
di cui all'art 13, comma 1, del D. Lgs. 196/2003, codice della privacy, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche
con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa
e che il conferimento dei dati è indispensabile per lo svolgimento della procedura selettiva.
Luogo ______________________ data ______________
Firma ____________________
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